2026年跨省使用医保个人账户支付亲属费用需满足哪些条件

截至2024年，我国医保政策允许个人账户资金用于支付参保人配偶、父母、子女（即“直系亲属”）在定点医疗机构的医疗费用，但跨省使用需满足特定条件。以下是2026年可能适用的条件（具体以当年政策为准）：

一、基础条件

参保人条件

• 职工医保参保人（含灵活就业人员），个人账户有结余资金。
• 参保地已开通医保个人账户“家庭共济”服务（全国逐步推进中）。

亲属关系

• 仅限 配偶、父母、子女 等直系亲属（需提供有效亲属关系证明）。
• 亲属需参加我国基本医保（职工或居民医保）。

二、跨省使用关键条件

就医地开通异地服务

• 亲属就医的 医疗机构需接入全国异地就医结算系统，支持异地医保直接结算。
• 部分地区需提前通过 国家医保服务平台APP 或地方平台备案。

结算方式

• 直接结算：亲属在异地定点医疗机构结算时，系统自动从参保人个人账户扣款（需提前绑定共济账户）。
• 事后报销：若未开通直接结算，可保留票据回参保地申请报销（政策因地而异）。

支付范围

• 仅限 定点医疗机构 发生的符合医保政策的费用（如挂号费、住院自付部分等）。
• 禁止支付保健品、体检等非医保目录费用。

三、操作流程

绑定共济账户

• 参保人通过 “国家医保服务平台”APP 或地方医保平台，创建家庭共济账户并添加亲属信息。
• 上传亲属关系证明（如户口本、结婚证等）。

异地就医备案

• 亲属在异地就医前，需在APP或参保地医保经办机构办理 “异地就医备案”（部分省市已取消备案要求）。

持卡/码结算

• 亲属就医时使用 本人医保卡/医保电子凭证 结算，系统自动从绑定的共济账户扣款。

四、注意事项

政策差异

• 各省实施细则可能不同（如备案要求、支付范围），需提前咨询参保地和就医地医保部门（电话：12393）。

账户归属

• 个人账户资金所有权仍归属参保人，仅授权亲属使用，不影响亲属本人医保待遇。

时效性

• 2026年政策可能调整，建议关注 国家医保局官网（www.nhsa.gov.cn）或官方APP获取最新信息。

五、常见问题

• Q：亲属在省外药店购药能否使用？
  → 目前仅限定点医疗机构，药店暂不支持跨省共济支付（政策试点地区除外）。
• Q：个人账户资金不足时如何处理？
  → 不足部分需自费，或使用亲属本人医保账户/现金支付。

建议提前向参保地医保中心确认细则，确保合规使用。