体重下降：甲亢vs糖尿病？甲亢怕热多汗，糖尿病多伴“口干多饮”

我们来对比一下甲亢（甲状腺功能亢进）和糖尿病在体重下降以及伴随症状上的区别：

核心共同点：体重下降

甲亢： 体重下降是因为基础代谢率异常增高。甲状腺激素过多会显著加快身体消耗能量的速度（新陈代谢），即使食量正常甚至增加，消耗也大于摄入，导致体重下降。
糖尿病（主要指1型和未控制的2型）： 体重下降主要是因为胰岛素绝对或相对不足。胰岛素是帮助细胞利用葡萄糖（血糖）作为能量的关键激素。缺乏胰岛素时，身体无法有效利用血液中的葡萄糖（能量），细胞“挨饿”，身体被迫分解脂肪和肌肉组织来提供能量，导致体重下降。同时，大量葡萄糖通过尿液排出（多尿），也带走热量。

关键区别点：伴随症状

甲亢 (怕热多汗)：

代谢亢进症状：
- 怕热： 对热的耐受性差，喜欢凉爽环境。
- 多汗： 即使在凉爽环境下也容易出汗。
- 心悸、心动过速： 心跳快、心慌。
- 手抖： 特别是精细动作时。
- 易激动、烦躁、失眠： 神经兴奋性增高。
- 食欲亢进： 尽管吃得多，体重却在下降（这点很重要）。
- 大便次数增多或腹泻： 肠蠕动加快。
- 乏力、肌肉无力： 尤其是近端肌肉（如大腿、上臂）。
甲状腺相关体征：
- 甲状腺肿大： 脖子可能变粗。
- 突眼： 部分患者眼球突出（Graves病）。
基础代谢率： 显著增高。

糖尿病 (口干多饮)：

“三多一少”症状：
- 多饮： 因为血糖高导致血浆渗透压升高，刺激口渴中枢。
- 多尿： 血糖高超过肾糖阈，尿糖增多引起渗透性利尿（尿量增多）。
- 多食： 身体细胞缺乏能量，发出饥饿信号（但体重仍下降）。
- 体重减少： 即“一少”。
其他常见症状：
- 口干： 与多饮相关。
- 乏力： 能量利用障碍。
- 视物模糊： 血糖波动影响晶状体屈光。
- 皮肤瘙痒： 尤其外阴部（高血糖环境易滋生细菌/霉菌）。
- 伤口愈合慢： 高血糖影响免疫和修复功能。
- 反复感染： 如泌尿系感染、皮肤感染等。
血糖： 显著升高（空腹、餐后）。

总结表格：

特征甲亢 (甲状腺功能亢进) 糖尿病 (未控制) 体重下降 有 (消耗大于摄入) 有 (能量利用障碍 + 能量流失) 核心机制 基础代谢率异常增高胰岛素缺乏/抵抗导致能量利用障碍怕热 典型且突出 不明显多汗 典型且突出 不明显口干不明显 典型且突出 多饮不明显 典型且突出 多尿可能由肠蠕动快引起腹泻，但非主要特征 典型且突出 (渗透性利尿) 多食典型 (食欲亢进) 典型 (饥饿感强) 心悸/手抖 典型不明显 (除非低血糖时) 甲状腺肿大/突眼 可能 (尤其Graves病) 无血糖可能轻度升高 (甲状腺激素影响糖代谢)，但非主要问题 显著升高 (诊断核心) 尿糖无/轻微阳性 (诊断指标之一)

诊断要点：